Один з сертифікованих вчителів овуляційного методу Біллінгса в США, Алана Ньюман, веде серію «відвертих» подкастів, в яких розкривається важливість овуляційного методу Біллінгса у зв’язку з деякими медичними та етичними питаннями, що стосуються традиційної репродуктивної медицини.
Конспект одного з подкастів інтерв’ю Крейга Турчинського, в минулому репродуктолога, а нині викладача природного планування сім’ї.
Про доктора Турчинського.
Він почав свою кар’єру в тваринництві, отримавши ступінь бакалавра наук в Університеті штату Айова і доктора філософії з фізіології репродукції в Техаському університеті A & M. Після захисту докторської дисертації він пройшов навчання за спеціальністю «Репродуктивна ендокринологія» в Жіночому науково-дослідному інституті в Вічіте, штат Коннектикут. Після закінчення навчання став викладачем кафедри акушерства і гінекології в медичному центрі Луїзіанського держуніверситету – Шривпорт, штат Лос-Анджелес, і керував їхньою клінічною лабораторією Екстракорпорального запліднення. Незгода з агресивним застосуванням технологій і відсутність природного або відновлювального підходу до репродуктивної медицини змусили його в 1999 році покинути сферу допоміжних репродуктивних технологій. Згодом доктор Турчинський вивчав модель Крейтона і отримав сертифікат для викладання овуляційного методу Біллінгса. Він працює в галузі медичного обладнання та є директором з розвитку та стратегічного планування БОМА-США.
Крейг: Небезпека донорських зачать в тому, що вони анонімні і роблять їх масово. Ви можете не знати, що це ваш брат / сестра, закохатися в цю людину, створити з ним сім’ю.
Алана: Для США існують рекомендації: не більше 26 донорських зачать на 800 тис. … Чому Ви пішли з допоміжних репродуктивних технологій (далі ДРТ)?
Крейг: Привернула увагу спочатку наука: як ми відтворюємося. З тваринами простіше: менше моральних, етичних питань. У випадку з людиною є моральний, етичний, духовний аспект. Мій перехід був повільним, поступовим, стався за 5 років. Звичайно, допомагати парам зачинати дітей – це величезне задоволення. Причетність до того, що у пари з’являється дитина, – це найкраща винагорода за роботу. Ось чому багато репродуктологів цим займаються.
За ці 5 років мені перестало подобатися те, що я досвічив. Безплідні пари страждають в своїх відчайдушних спробах отримати дитину. І не дивно, що вони готові на все, щоб отримати її. Всього одна з трьох-чотирьох пар вагітніє за допомогою ДРТ, це 25-35% якщо брати в цілому всіх жінок. У молодших цей показник вище: до 50%.
Звичайно, з часом технології удосконалюються, однак для більшості пар пройти через процедуру ДРТ все одно що покататися на американських гірках. Вони так і кажуть.
Алана: Так, це не найприємніший процес, особливо для тих 65-75%, чиї спроби екстракорпорального запліднення були безуспішні: вони витратили гроші, тіло зазнало стрес в результаті численних процедур. Парам потрібно брати до уваги відсоток невдач, фінансові та часові витрати.
доктор Крейг Турчинський
Топ-5 проблем Допоміжних репродуктивних технологій
1.Багатоплідна вагітність, яка веде до виборчої редукції (абортів).
Раніше підсаджували 3-5 ембріонів, були високі шанси багатоплідної вагітності. І жінка опинялася перед вибором: або ризикнути своїм життям, життям і здоров’ям дітей і спробувати виносити, або вдатися до редукції обраних ембріонів. Фактично, зробити аборт.
2. Відтворення третьою стороною.
Багато безплідних пар, зробивши кілька спроб екстракорпорального запліднення, так і не отримавши дитини, розлучаються на грунті безпліддя. Залишаються замороженими ембріони. Відразу виникає багато юридичних питань. Залучається третя сторона. Можлива поява зведених братів і сестер. Немає інформації про батька, матір, донорів яйцеклітин.
3. Тисячі заморожених ембріонів.
Спочатку пара підписувала договір на фінансування зберігання. Зрештою приходив час вирішувати їхню долю. Як? Або відмовитися, утилізувати, або використовувати для подальших досліджень – це дуже серйозне питання в сфері ДРТ.
На стадії до підсадки ембріонів (3-5 день розвитку, стадія морули, бластоцисти, від 8 до 16 клітин) в мікроскоп можна визначити ембріони з нормальною і аномальною морфологією. Можна припустити, що ембріон з нормальною морфологією розвинеться в нормальну дитину, але таке пророцтво не є абсолютним.
Проводиться передімплантаційна генетична діагностика. Якщо знають захворювання, редукують (абортують), буває, і за статевою ознакою: якщо народження дівчинки чи хлопчика є небажаним.
4. Емоційні і фізичні наслідки у дітей, зачатих за допомогою ДРТ.
Є багато досліджень, що описують проблеми зі здоров’ям у дітей, зачатих в результаті екстракорпорального запліднення. Інші дослідження все заперечують. Тому в середовищі репродуктологов прийнято говорити, що достовірно невідомо. Але є багато реальних свідчень про проблеми зі здоров’ям у таких дітей. Можлива і корупція, підтасовування фактів, замовні дослідження, необ’єктивність.
Через ДРТ більше випадків багатоплідної вагітності і, відповідно, більше передчасних пологів. Це ускладнює стан справ.
5. Потомство з’являється в результаті процедур, що не були до цього протестовані на тваринах.
На зорі застосування ДРТ залучали людей, що займаються ДРТ тварин, тому що вони були в експертами в цій галузі. Процедури штучного запліднення вже були виконані на тваринах.
Але пізніше з’явилися нові технології, такі як ІКСІ. Ця процедура не була успішна у тварин, тільки у людини. Як тільки вона спрацювала, поширилася дуже швидко. Більшість ембріонів зачинаються за допомогою ІКСІ. ІКСІ гарантує запліднення, тому до неї і вдаються частіше, ніж до Екстракорпорального запліднення. Пропускають стандартну процедуру Екстракорпорального запліднення – відразу ІКСІ.
Інші процедури – перенесення зародкового пухирця і цитоплазмічна ін’єкція – застосовуються для жінок у віці з метою уникнути проблем з яйцеклітинами, характерних для них. Генетичний матеріал зберігається, а цитоплазма береться від молодої жінки. По суті, така дитина стає нащадком трьох людей. Сперма одного чоловіка, генетика від однієї жінки, цитоплазма та інші компоненти яйцеклітини від іншої жінки. Медикам відомо існування мітохондріальної ДНК, яка успадковується по материнській лінії, що посилює проблему.
Ці процедури робили і 20 років тому, коли я працював в сфері ДРТ.
Вирішальним в тому, чому я пішов з ДРТ, стала необхідність виконати волю пари і відбракувати ембріони проти моєї волі. Це було останньою краплею, і я пішов.
Зацікавився природним плануванням сім’ї. Почав з моделі Крейтона. Пройшов навчання в 2007-2008 роках, але не закінчив, зайнявся роботою. У 2018 році вирішив завершити освіту в сфері природного планування сім’ї , щоб повноцінно викладати. І тепер це був овуляційний метод Біллінгса. Як і у випадку з ДРТ, мене до цього методу привернула наука, яка за ним стоїть. До того ж графік курсу, спосіб вивчення матеріалу, підходив для мого щільного графіку.
Алана: Чи можете сказати кілька слів про ефективність овуляційної моделі Біллінгза або моделі Крейтона при безплідді?
Крейг: Більшу частину проблем безпліддя можна вирішити, просто оцінивши плідність чоловіка і жінки і вибравши точний час для близькості. Разом з цим – зміна способу життя, харчування. Таким чином можна допомогти більшості людей. Однак, якщо у вас заблоковані труби, очевидно, що природне планування сім’ї не допоможе. Можна хірургічно вирішити питання, а потім вступати в близькість в плідні дні і змінювати спосіб життя.
Було дослідження (зараз не згадаю точно авторів) про те, що пари, які пройшли невдале екстракорпоральне запліднення, використовували природне плануванням сім’ї . Підсумок: 37% зачать. Здебільшого ефективність ДРТ складає 25-35%, а тут після невдалих спроб екстракорпорального запліднення 37% зачать.
Алана прокоментувала і Крейг підтвердив, що при чоловічому факторі безпліддя дуже добре допомагає зміна способу життя.
Крейг: Іноді таким парам необхідна медична допомога, тому важливо знайти доктора, який володіє природним плануванням сім’ї , який впроваджує його в свою схему лікування. Тому що найсумніше, що відбувається в ДРТ, – ми не визначаємо глибинну причину безпліддя, тільки використовуємо технологію для його подолання. Вивчаючи причини, можна вилікувати безпліддя.
Крейг є директором з розвитку та стратегічного планування в американській асоціації овуляційної моделі Біллінгза (ОМБ). Почав кампанію з ОМБ навчання докторів.
Алана: Скількох життів може торкнутися один доктор за свою кар’єру?
Крейг: В медичних навчальних закладах не навчають науці, яка стоїть за природним плануванням сім’ї або методами розпізнавання плідності. Студентів медичних вузів і коледжів цьому не вчать. Ми хочемо, щоб медичні працівники отримали цю інформацію. Щоб могли доповнити свою освіту і зробити свій вибір, змогли впровадити в свою практику.
На прийом до одного лікаря за всю його кар’єру приходить близько 90 тис. пацієнтів.
Коли жінка чує про методи розпізнавання плідності від свого доктора, це може здобути більший ефект, ніж коли вона почує від подруги, священика, сімейного консультанта.
Якщо жінки будуть дізнаватися від докторів про методи розпізнавання плідності – буде більше результатів ».
