Двадцять років тому Нідерланди зламали всесвітнє табу. Прийнявши закон про «контроль за перериванням життя на вимогу», вони стали першою країною, що легалізувала евтаназію. Голосування в парламенті було кульмінацією дискусій, які тривали десятиліття. Багато хто вітав новий закон, вихваляючи його як «звільнення». Серед прихильників евтаназії був і Тео Бур, професор медичної етики. Після прийняття цього закону професор Бур дев’ять років був членом Нідерландської Комісії з контролю, в обов’язки якої входило стежити, що закон своєчасно виконується. Саме в цей період професор Бур почав переглядати свої погляди на евтаназію. І тепер він дав про це інтерв’ю для IFN.
Проф. Бур, як сталося, що закон про евтаназію був прийнятий в Нідерландах?
Це був довгий процес, який почався з дискусій і скарг до судів в 1970-і і 1980-і роки, потім був прийнятий двозначний перехідний закон 1994 року і, нарешті, остаточний закон 2002 року.
До яких результатів привів цей закон за минулі роки?
Навіть до прийняття цього закону вже мали місце тисячі випадків евтаназії на рік. Закон зробив цю практику більш прозорою, забезпечивши досконаліший юридичний захист лікарів. Однак, він також привів до нових змін – у трьох сенсах.
По-перше, число випадків евтаназії зросла с 2 000 в 2002 році до 7 000 у 2020 році і продовжує зростати;
по-друге, ми побачили евтаназію через нові патологій. На початку це були в основному смертельні хвороби (рак, неврологічні захворювання), але тепер сюди входять також поліпатологія, деменція, психіатричні захворювання, невелике число людей з інвалідністю тощо
І по-третє, люди все частіше сприймають евтаназію як право, яким вона з юридичної точки зору не є. І це призводить до величезного тиску на лікарів.
Чи був «ключовий момент», що змусив Вас змінити свою думку?
Не один момент, але протягом тих років, які я провів у комісії, що займається наглядом за евтаназією з 2005 по 2014 роки, я бачив, як все це розвивалося, і розумів, що в багатьох випадках евтаназія більше не була останнім притулком, а розглядається багатьма, як варіант «за замовчуванням». Я розумів, що закон приніс стабільність в деяких відносинах, але також і нову нестабільність.
Чи збільшилася за ці роки число громадян Нідерландів, які виступають проти евтаназії?
І так і ні. Я думаю, багато людей стали сприймати евтаназію як нормальну частину обов’язків лікаря – таку ж, як прийняття пологів або проведення хірургічних операцій. Але у мене таке враження, що значна і зростаюча меншість турбується: «до чого ще ми, врешті-решт, дійдемо?»
Сьогодні в Нідерландах «психологічні страждання» – це достатня підстава, щоб вимагати евтаназії?
Так, і приблизно 80 пацієнтів на рік роблять це. У більшості подібних випадків процедури займають набагато більше часу, ніж при фізичних стражданнях. Проблема тут двояка. По-перше, ви рідко знаєте напевно, що пацієнт безнадійний: деякі пацієнти після багатьох років психіатричних страждань знову встають на ноги і заново знаходять рівновагу і щастя. По-друге, як ви можете знати, що бажання пацієнта – вільне та інформоване? Багато психіатричних хвороб включають в себе, практично за визначенням, бажання пацієнта померти.
Що сталося із законопроектом про евтаназію при «завершенні життя»?
Закон про завершення життя – це законопроект, який надасть будь-якому пацієнтові старше 74 років допомогу при самогубстві незалежно від його мотивації. Вперше дискусії про це виникли в 2011 році, потім його анонсували в 2016 і, нарешті, представили в парламенті в 2020. Однак за цей час два проведених на замовлення уряду дослідження прийшли до висновку наполегливо рекомендувати не застосовувати такий закон.
Що говориться в цих двох дослідженнях?
Перше, проведене в 2016 році, доводить, що цей закон торкнеться інтересів вразливих людей і що існуючий закон про евтаназію охоплює більшість подібних випадків. Друге, проведене в 2020, стверджує, що число людей [в цьому віці], бажаючих померти, є незначним і що, як мінімум, не меншу частку становлять люди від 55 до 75. Зараз відбуваються дуже складні переговори, в ході яких дві ліберальних і дві християнсько-демократичних партії сподіваються сформувати коаліцію. Я сподіваюся, що в результаті ця коаліція надасть можливість парламенту вирішувати, тому що у мене є серйозна надія на те, що підтримка цього закону в парламенті набагато менша 50%.
Чи стало менше випадків евтаназії під час пандемії?
Тільки спочатку. Це частково сталося через те, що один великий гравець на цьому полі, «Експертний центр евтаназії» (раніше відомий як «Клініка закінчення життя»), в середині березня 2020 року перестав здійснювати евтаназію, стверджуючи, що евтаназія не є «особливо пріоритетною послугою». Після травня 2020 року їхня діяльність відновилася, і в кінці 2020 роки ми виявили, що випадків евтаназії було більше, ніж будь-коли раніше. Я не знаю причин, але самотність під час локдауну могло сприяти бажанням померти.
Чи правда, що в Нідерландах можливість евтаназії поширили на дітей до 12 років?
Нормально – ні. Однак замість цього уряд випустив розпорядження, яке робить евтаназію дітей можливою на практиці, вимагаючи від державного прокурора не переслідувати лікарів, які здійснюють евтаназію дітей до 12 років, якщо стан здоров’я пацієнтів відповідає певним критеріям. Я, однак, не впевнений, що прокурор «підкориться» цим урядовим інструкціям.
